Γρηγόριος Λαμπρινός M.D. F.E.B.U.

Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Στοιχεία επικοινωνίας
Ιατρείο: 210-59.86.795
Γραμματεία: 6988-60.69.92
Ραντεβού: 11.00-13.30 και 16.00 – 19.00
info@lamprinos.gr

Στοιχεία επικοινωνίας

Ιατρείο: 210-59.86.795 – Γραμματεία: 6988-60.69.92

info@lamprinos.gr

Αρχική » Παθήσεις » ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ
Διάμεση κυστίτιδα

Διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια επώδυνη ουρολογική πάθηση που παρουσιάζεται σε άντρες και γυναίκες.

Η διάμεση Κυστίτιδα (ΔΚ) ή χρόνιο πυελικό άλγος είναι μία χρόνια φλεγμωνώδης πάθηση της κύστης ή/και της πυέλου που παρουσιάζεται κάθε χρόνο σε εκατομμύρια ανδρών, γυναικών ακόμα και παιδιών, σε όλο τον κόσμο.

Αν και αφορά συχνότερα γυναίκες, μπορεί να παρουσιαστεί σε κάθε ηλικία, φύλο, ή φυλή. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν πόνο, επώδυνη ούρηση, συχνοουρία και άλγος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Σπανιότερα συμπώματα είναι ο  πόνος σε μύες και αρθρώσεις, ημικρανίες, αλλεργείες αλλά και συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος.

Δυστυχώς, πολλοί πάσχοντες από ΔΚ δε διαγνώσκονται μιας και η κλινική εικόνα μιμείται άλλες ουρολογικές παθήσεις. Οι συνέπειες της ΔΚ στην ποιότητα ζωής των ασθενών δεν πρέπει να υποεκτιμάται, μιας και τα συμπτώματά της προκαλούν την αίσθηση απελπισίας και απόγνωσης.

Τί προκαλέι τη Διάμεση Κυστίτιδα

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την αιτιολογία της ΔΚ. Η πιο επικρατούσα θεωρία σχετίζεται με τα κύτταρα που βρίσκονται στο πιο εσωτερικό στρώμα της κύστης (βλεννογόνο). Αυτά τα κύτταρα προστατεύονται από τις τοξίνες που βρίσκονται στα ούρα από ένα στρώμα πρωτεΐνης που ονομάζεται γλυκοζαμινογλυκάνη (GAG). Οι ασθενείς με ΔΚ παρουσιάζουν κενά ή ρήγματα σε αυτό το προστατευτικό στρώμα, που επιτρέπουν στις τοξίνες να ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη και κατόπιν να παρουσιάζεται φλεγμονή, με αποτέλεσμα να προκαλείται πόνος κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης των ούρων. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με ΔΚ έχουν πόνο υπερηβικά (στην περιοχή της κύστη) όσο η κύστη γεμίζει με ούρα (που μειώνεται ή και εξαφανίζεται μετά την ούρηση).

Μία άλλη θεωρία είναι ότι η ΔΚ είναι μια αυτοάνοση αντίδραση μετά από μια ουρολοίμωξη (ότι η άμυνα του οργανισμού επιτείθεται δηλαδή στην κύστη). Τέλος, μια τρίτη θεωρία υποστηρίζει ότι τα συμπτώματα  οφείλονται σε βακτήρια που δεν ανιχνεύονται με τη βασική καλλιέργεια ούρων.

Μέχρι σήμερα δεν έχει ανιχνευτεί κάποια συγκεκριμένη ουσία η οποία είναι παρούσα στο τοίχωμα των ασθενών με ΔΚ. Για κάποιες μορφές ΔΚ πιστεύεται ότι υπάρχει κληρονομικότητα.

Συμπτώματα Διάμεσης Κυστίτιδας

Σε πολύ πρώιμα στάδια της ΔΚ, τα συμπτώματα είναι όμοια μιας κοινής ουρολοίμωξης, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη. Στη διαφορική διάγνωση της ΔΚ περιλαμβάνονται επίσης τα ακόλουθα:

  • Πόνος της κάτω κοιλίας
  • Συχνοουρία
  • Έπειξη προς ούρηση
  • Άλγος που οφείλεται στη σεξουαλική επαφή
  • Τοπικό άλγος στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννετικά όργανα (γυναίκες)
  • Πόνος λόγω υπερπλήρωσης κύστης
  • Πόνος περιόδου
  • Προστατίτιδα (άντρες)
  • Επώδυνη εκσπερμάτισης

 

Τα συμπτώματα της ΔΚ μπορεί να υποχωρήσουν από μόνα τους, να επιμείνουν αλλά και να χειροτερέψουν. Συνήθως οι ασθενείς παρουσιάζουν περιόδους κατά τους οποίους τα συμπτώματα γίνονται πολύ ενοχλητικά που ακολουθούνται από ασυμπτωματικές περιόδους.

Πως γίνεται η διάγνωση του χρόνιου πυελικού άλγους

Επειδή τα συμπτώματα του χρόνιου πυελικού άλγους μιμούνται αυτά άλλων παθήσεων ο ιατρός πρέπει πρώτα να αποκλείσει την παρουσία άλλων παθήσεων. Για το λόγο αυτό πρέπει να:

  • Γίνει λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού.
  • Περιγραφή συμπτωμάτων.
  • Φυσική εξέταση.
  • Ανάλυση ούρων / καλλιέργεια ούρων.
  • Συλλογή προστατικού υγρού για καλλιέργεια (άντρες).
  • Κυστεοσκόπηση με βιοψία κύστεως.

Θεραπευτικές επιλογές διάμεσης κυστίτιδας

Δυστυχώς δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία του χρόνιου πυελικού άλγους˙ ο στόχος της αγωγής είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνήθως απαιτείται συνδιασμός θεραπευτικών επιλογών που μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Φαρμακευτική αγωγή
  • Ενδοκυστικές εγχύσεις
  • Δίαιτα με αποφυγή τροφών που ερεθίζουν την κύστη
  • Εκπαίδευση κύστεως για μείωση της συχνοουρίας
  • Χειρουργικές τεχνικές (για αύξηση της χωρητικότητας της κύστης)

Αν υποφέρεται από ανεξήγητο χρόνιο πυελικό άλγος, επικοινωνήστε με το ιατρείο για να προγραμματίσετε ραντεβού για την κατάλληλη διερεύνηση και αντιμετώπιση σας.

Δίαιτα ουροδόχου κύστης

Δίαιτα ουροδόχου κύστης

Δίαιτα ουροδόχου κύστης

Είναι γνωστό ότι υπάρχουν τροφές που βοηθούν με τα ερεθιστικά συμπτώματα της κύστης. Υπάρχουν επίσης τροφές που ερεθίζουν την κύστη και πρέπει να αποφεύγονται, αλλά το σημαντικό είναι να αναγνωρίζονται τα αίτια που μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία της κύστης, πριν προσπαθήσουμε να λάβουμε απλά διαιτιτικά μέτρα.

Ο μύθος των Cranberries

Ο χυμός των cranberries ή τα συμπληρώματά τους θεωρούνται ότι υποστηρίζουν τη υγεία της κύστης και ότι προλαμβάνουν τις ουρολοιμώξεις. Γνωρίζουμε ότι μια ουσία στα cranberries σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα στο εσωτερικό της κύστης, το οποίο εμποδίζει (αποκλειστικά και μόνο) τα κολοβακτηρίδια (E.coli) να πιαστούν στο τοίχωμα της κύστης. Από την άλλη, δεν υπάρχουν δεδομένα που αποδεικνύουν ότι το cranberry προλαμβάνει τις ουρολοιμώξεις. Εκτός αυτού, οι ασθενείς με υπερδραστήρια κύστη (που συσπάται συχνότερα προκαλώντας συχνοουρία) επιδεινώνονται με τον χυμό του cranberry μιας και αυτό ερεθίζει την κύστη. Επιπλέον, ο χυμός cranberry που έχει πολλά σάκχαρα, αυξάνει την γλυκαιμία που επιδεινώνει τα ερεθιστικά συμπτώματα και την συχνοουρία. Τα cranberries έχουν βέβαια αντιοξειδωτικά που είναι ιδιαιτέρως θετικά για τη γενικότερη υγεία, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για συγκεκριμένα ουρολογικά προβλήματα.

Υπερδραστήρια κύστη

Παρουσιάζεται με συχνοουρία και έπειξη προς ούρηση. Όταν είναι ιδιοπαθής μπορεί να βελτιωθεί με τα ακόλουθα:

  • Τα Blueberries, οι μπανάνες, το καρπούζι, τα αχλάδια, η παπάγια και τα βερύκοκα θεωρούνται ασφαλή φρούτα για την κύστη
  • Βιταμίνη A
  • Μαγνήσιο
  • Νερό – πίνεται όταν διψάται και περιορίστε τα υγρά πριν κοιμηθείτε
  • Ψευδάργυρος
  • Κολοκύθα
  • D-μανόζη
  • Uva Ursi
  • Αλόη Βέρα

Είναι αντίθετα προς αποφυγή:

  • Ποτά: κάθε αλκοολούχο (ειδικά το κόκκινο κρασί και η μπύρα), καφές, αναψυκτικά με ανθρακικό (συμπεριλαμβανομένου και του νερού), χυμός λεμόνι, τσάι και χυμός μύλου
  • Καφεΐνη
  • Φρούτα: τα cranberries, τα μήλα, τα προτοκάλια, τα σταφύλια, τα λεμόνια, τα νεκταρίνια, τα ροδάκινα, ο ανανάς, τα δαμάσκηνα, οι φράουλες και οι ντομάτες.
  • Οποιαδήποτε τροφή προκαλεί αλλεργία.
  • Πικάντικες τροφές (τσίλι)
  • Ζάχαρη και υποκατάστατά της
  • Ξύδι

 

Η διατροφή από μόνη της δε μπορεί να διορθώσει τη λειτουργία της κύστης. Μια σειρά από αλλαγές στην καθημερινότητα είναι απολύτες απαραίτητες.

Βοηθούν:

  • Να πίνετε όταν διψάται και να αποφεύγετε να αφυδατωθείτε
  • Χάστε βάρος
  • Ρυθμίστε τη λειτουργία του εντέρου
  • Ουρείτε κάθε 2 με 4 ώρες
  • Περπατήστε 30 λεπτά την ημέρα
  • Αν καπνίζεται, διακόψτε το κάπνισμα άμεσα

Προς αποφυγή:

  • Χρόνιος βήχας
  • Κατακράτηση ούρων
  • Καθιστική ζωή
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Τα παραπάνω μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα ή χρόνιο πυελικό άλγος. Αυτοί οι ασθενείς όμως πρέπει να γνωρίζουν ότι συγκεκριμένα τρόφιμα ή ποτά μπορεί να “ξυπνούν” τα συμπτώματα, οπότε η δίαιτα τείνει να είναι εξατομικευμένη.

Ασθενείς με συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης, ιδιαιτέρως οι καπνιστές και/ή επί παρουσίας αιματουρίας, πρέπει να διευρενηθούν διεξοδικά προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης (που κάνει την κύστη υπερλειτουργική, προκειμένου να αποβάλλει τον καρκίνο). Επί παρόμοιων συμπτωμάτων, επικοινωνήστε με το ιατρείο για να κλείσετε ραντεβού για άμεση διερεύνηση και αντιμετώπιση.

 

Ακράτεια Ούρων

Ακράτεια Ούρων

Η ακράτεια ούρων αποτελεί ένα πρόβλημα ελέγχου της λειτουργίας της κύστης που προκαλεί την ακούσια απώλεια ούρων. Παρουσιάζεται συχνότερα στις γυναίκες,  χωρίς αυτό βεβαίως να σημαίνει ότι οι άνδρες είναι ασφαλείς. Αν και η λειτουργία της ουροδόχου κύστης μεταβάλλεται με την ηλικία, η ακράτεια ούρων δεν είναι κάτι φυσιολογικό και αποτελεί ένα ιδιαίτερα ενοχλητικό σύμπτωμα, που επηρεάζει τόσο την ποιότητα ζωής, όσο και την καθημερινότητα των ασθενών. Οι ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια τείνουν να περιορίζουν τις καθημερινές δραστηριότητές τους, γεγονός που οδηγεί στον κοινωνικό αποκλεισμό τους. Παρότι υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές, τουλάχιστον οι μισοί ασθενείς με ακράτεια, δε θα πάνε ποτέ στον Ουρολόγο, θεωρώντας ότι το πρόβλημα αυτό είναι “φυσιολογικό” για την ηλικία τους και θα συνεχίσουν να υποφέρουν, τόσο από την ακράτεια, όσο και από όλα τα κοινωνικά προβλήματα που μπορεί να επιφέρει.

Πώς λειτουργεί η ουροδόχος κύστη

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο το οποίο αποτελείται κυρίως από μυικές ίνες, που πολύ απλοϊκά μοιάζει με ένα μυικό μπαλόνι.  Βρίσκεται μέσα στην ελάσσονα πύελο (λεκάνη), πίσω από την ηβική σύμφυση και αποθηκεύει τα ούρα που κατεβαίνουν από τους νεφρούς, μέσω των δύο ουρητήρων. Η ουροδόχος κύστη έχει δυο κύριες λειτουργίες. Η πρώτη είναι η αποθήκευση των ούρων και η δεύτερη είναι η αποβολή τους (που γίνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης).

Υπάρχουν τρεις μύες που ελέγχουν την ούρηση. Ο πρώτος είναι η ίδια η κύστη (το μυικό τοίχωμα της οποίας ονομάζεται εξωστήρα μυς). Ο δεύτερος είναι ο σφιγκτήρας που περιβάλει την ουρήθρα (και με τη σύσπασή του την αποφράσει), ενώ σημαντικοί είναι επίσης οι μύες του πυελικού εδάφους. Αυτοί στηρίζουν επίσης τα πυελικά όργανα, όπως τη μήτρα, το ορθό και ασφαλώς την ουροδόχο κύστη.

Τι είναι η ακράτεια των ούρων

Η ακράτεια ούρων είναι η ακούσια απώλεια ούρων η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία αποτελεί είναι η παροδική απώλεια ούρων η οποία θεραπεύεται εύκολα με την αντιμετώπιση της αιτίας της. Πιθανά αίτια είναι μία ουρολοίμωξη, η χρήση κάποιων φαρμάκων, δυσκοιλιότητα, παρουσία λίθων εντός της ουροδόχου κύστης και άλλα. Στην περίπτωση ενός μεμονωμένου επεισοδίου, το οποίο έχει μια προφανή εξήγηση, συνήθως δε χρειάζεται εκτεταμένη διερεύνηση, εφόσον βεβαία αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά το αίτιο.

Στην περίπτωση χρόνιας ακράτειας ούρων από την άλλη πλευρά, η απώλεια ούρων αρχίζει σταδιακά και με τον καιρό τείνει να χειροτερεύει. Πολλά είναι τα πιθανά αίτια, αλλά τα συχνότερα είναι κάποιο τραύμα, μια πιθανή μυική αδυναμία στο ουροποιητικό σύστημα ή κάποιου τύπου δυσλειτουργίας εντός του ουροποιητικού ή κάποιου νεύρου που ελέγχει την ούρηση. Η χρόνια ακράτεια ούρων είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά συναντάται και στους άντρες (για διαφορετικούς λόγους).

Υπάρχουν διάφορα είδη ακράτειας ούρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

Ακράτεια με έπειξη – όταν ο/η ασθενής αισθάνεται την απότομη και έντονη επιθυμία να ουρήσει (έπειξη), με αποτέλεσμα να απωλέσει ούρων πριν προλάβει να φτάσει στο μπάνιο.

Ακράτεια προσπαθείας (stress incontinence) – όταν κάποια δραστηριότητα προκαλεί την ακράτεια, όπως το γέλιο, η πίεση, ο βήχας, το φτέρνισμα, η άσκηση ή η άρση κάποιου βάρους.

Ακράτεια υπερπλήρωσης – αυτή αποτελεί ίσως την πιο επικίνδυνη μορφή, καθώς σε αυτή την περίπτωση ο/η ασθενής κατακρατά πολύ μεγάλες ποσότητες ούρων και αποβάλλει μόνο τα επιπλέον ούρα, όταν αυτά ξεπερνούν την μέγιστη χωρητικότητα της κύστης. Αυτή η μορφή είναι συχνότερη στους άντρες και οφείλεται σε χρόνια κατακράτηση ούρων λόγω ενός μεγάλου προστάτη που αποφράσσει την κύστη.

Μεικτή ακράτεια – αποτελεί ένα συνδιασμό περισσοτέρων μορφών ακράτειας, συνηθέστερα της ακράτειας προσπαθείας και ακράτειας με έπειξη.

Λιγότερο συχνά συναντώνται η λειτουργική ακράτεια (όταν οι ασθενείς αδυνατούν να φτάσουν έγκαιρα στο μπάνιο λόγω λειτουργικών περιορισμών, όπως για παράδειγμα κινητικά προβλήματα), η αντανακλαστική ακράτεια (που οφείλεται σε ακούσιες συσπάσεις της κύστης, συνήθως όταν υπάρχει κάποιο νευρολογικό υπόβαθρο), αλλά και η ανατομική ακράτεια (σε λεχώνες λόγω του τοκετού ή στην εμμηνόπαυση, λόγω της μείωσης των οιστρογόνων που επηρεάζουν τη λειτουργία τόσο της κύστης όσο και της ουρήθρας).

Αν παρουσιάζεται ακούσια απώλεια ούρων (ακράτεια) επικοινωνήστε με το ιατρείο μας για να προγραμματίσετε μια λεπτομερή διερεύνηση.