Κυστεοσκόπηση
Η κυστεοσκόπηση είναι μια εξέταση με την οποία εξετάζεται η ουροδόχος κύστη με τη χρήση ενός ενδοσκοπίου το οποίο ονομάζεται κυστεοσκόπιο. Υπάρχουν δύο βασικά είδη κυστεοσκοπίου, τα άκαμπτα, που προσφέρουν ελαφρώς καλύτερη εικόνα (λόγω μεγαλύτερης κάμερας) και τα εύκαμπτα, τα οποία κάνουν την εξέταση ευκολότερη για τον ασθενή.
ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ
Υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για την κυστεοσκόπηση. Η πιο συνήθης είναι η εξέταση της ουροδόχου κύστης προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος της κύστης σε περιπτώσεις μακροσκοπικής ή μικροσκοπικής αιματουρίας. Δεδομένου του τρόπου που γίνεται η εξέταση (μέσω της ουρήθρας και του προστάτη στους άνδρες) η κυστεοσκόπηση δίνει πολλές ανατομικές πληροφορίες στη διερεύνηση των δυσουρικών ενοχλημάτων. Με την κυστεοσκόπηση μπορούμε να αποκλείσουμε στενώματα ουρήθρας, αλλά και να εξετάσουμε την ανατομία του προστάτη, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα των πιθανών δυσκολιών της ούρησης στους άνδρες. Η κυστεοσκόπηση μπορεί επίσης να προσφερθεί για τη διερεύνηση υποτροπιάζουσων ουρολοιμώξεων, αφαίρεση stent μετά από χειρουργείο για νεφρολιθίαση, αποκλεισμός (ή μη) συριγγίου κ.ά.
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ
Πριν την κυστεοσκόπηση χορηγείται τοπική αναισθησία (αναισθητικό gel), το οποίο διανοίγει την ουρήθρα διευκολύνοντας το πέρασμα του κυστεοσκοπίου, αλλά έχει τοπική αναισθητική δράση. Όταν χορηγείται το αναισθητικό, κάποιοι ασθενείς μπορεί να αιστανθούν λίγο περίεργα, αλλα τόσο το αναισθητικό, όσο και η όλη εξέταση είναι γενικά πολύ καλά ανεκτή.
Αφού δωθεί ο χρόνος να δράσει το αναισθητικό (συνήθως φτάνουν περί τα 30 δευτερόλεπτα) εισέρχεται το κυστεοσκόπιο υπό όραση. Αυτό σημαίνει ότι ο ουρολόγος βλέπει ακριβώς που είναι το άνοιγμα της ουρήθρας και έτσι αποφεύγονται οι τραυματισμοί της ουρήθρας.
ΕΧΕΙ Η ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ?
Όπως σε κάθε εξέταση, έτσι και η κυστεοσκόπηση, έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές. Η συχνότερη είναι μια αντιδραστική συχνοουρία, αλλά και δυσουρία (τσούξιμο κατά την ούρηση), για 2-3 ημέρες μετά την εξέταση, η οποία υποχωρεί από μόνη της. Αυτό γίνεται περίπου στο 20-30% των ασθενών. Σπανιότερα μπορεί να παρουσιαστεί μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα, σε περιπτώσεις που υπάρχουν είτε στενώματα ουρήθρας, είτε ένας υπερπλαστικός προστάτης με μεγάλα αγγεία. Σχεδόν στο σύνολο αυτών των περιστατικών ο ουρολόγος βλέπει την αιμορραγία κατά την εξέταση και ο ασθενής είναι ενήμερος. Το φάρμακο που απαιτείται και για τις δύο αυτές επιπλοκές είναι το νερό (ζητείται πάντα στους ασθενείς να πίνουν περί τα 2 λίτρα ημερησίως).
Σε λιγότερο από 1% των ασθενών που θα υποβληθούν σε κυστεοσκόπηση μπορεί να παρουσιαστεί κάποια ουρολοίμωξη, συνήθως 2-3 μέρες αργότερα. Στην περίπτωση αυτή χορηγείται αντιβίωση.
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ
Οι ασθενείς που λαμβάνουν συστηματική φαρμακευτική αντιπηκτική αγωγή έχουν εκ των πραγμάτων υψηλότερη πιθανότητα να παρουσιάσουν αιμορραγικές επιπλοκές. Η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση γενικότερα είναι πιο ασφαλής, δεδομένου της μικρότερης διαμέτρου του κυστεοσκοπίου. Σε ότι αφορά την άκαμπτη κυστεοσκόπηση, τα αντιπηκτικά πρέπει να διακόπτονται (με εξαίρεση την ασπιρίνη που είναι ασφαλής). Για λεπτομέρειες σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή σας, πρέπει να υπάρχει πάντα συνεννόηση με τον ουρολόγο.
ΠΟΤΕ ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Με το πέρας της εξέτασης ο ασθενής ενημερώνεται άμεσα για τα ευρήματα.